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Jul 25, 2023

Amamentação ou leite materno para dor processual em recém-nascidos

Pergunta de revisão Investigámos até que ponto a amamentação ou o leite materno suplementar (leite materno ordenhado através de sonda de alimentação ou colocação de leite materno na boca do bebé) funciona como analgésico em

Pergunta de revisão

Nós investigamos até que ponto a amamentação ou o leite materno suplementar (leite materno ordenhado através de sonda de alimentação ou colocação de leite materno na boca do bebê) funciona como analgésico em bebês recém-nascidos enquanto eles são submetidos a procedimentos dolorosos (por exemplo, vacinação, punção no pezinho, coleta de sangue para exames ou exames oftalmológicos). As respostas à dor dos bebés (por exemplo, alterações na frequência cardíaca, nível de oxigénio, pressão arterial, percentagens de tempo de choro, duração do choro, etc.) foram avaliadas por profissionais de saúde para medir a dor que os bebés estão a sentir.

Fundo

A amamentação pode proporcionar alívio da dor em recém-nascidos submetidos a procedimentos dolorosos. Medicamentos para alívio da dor são comumente administrados para procedimentos dolorosos importantes, mas não podem ser administrados para procedimentos dolorosos menores, como coleta de sangue (por punção no calcanhar ou coleta de amostra de uma veia). Existem diferentes formas de estratégias não medicamentosas que podem ser usadas para reduzir a dor em bebês, como segurá-los ou envolvê-los, chupar uma chupeta ou dar soluções doces (como sacarose ou glicose). Diferentes estudos realizados em recém-nascidos demonstraram que a amamentação pode ser uma boa forma de reduzir a dor que sentem quando submetidos a pequenos procedimentos dolorosos. Estes estudos foram realizados em bebés nascidos a termo e demonstraram que a amamentação pode ser eficaz, demonstrando que reduz o tempo de choro dos bebés e vários índices de dor que foram validados para bebés. O leite materno administrado por seringa não tem demonstrado a mesma eficácia que a amamentação propriamente dita. Muito poucos estudos foram realizados em bebés prematuros e, portanto, são necessários novos estudos para determinar se o uso de leite materno suplementar nestes bebés pequenos é eficaz na redução da dor.

Características do estudo

Pesquisamos minuciosamente a literatura médica até 1º de agosto de 2022 em busca de estudos que investigassem o efeito analgésico da amamentação ou da suplementação de leite materno para pequenos procedimentos médicos em recém-nascidos a termo e prematuros. Incluímos apenas ensaios randomizados, pois eles fornecem os dados mais confiáveis evidência médica. Identificamos 66 estudos que relataram um total de mais de 6.200 bebês nesta Revisão Cochrane. Trinta e seis estudos avaliaram a amamentação, 29 estudos avaliaram o leite materno suplementar, enquanto um estudo comparou ambos entre si. Em mais da metade dos estudos, o alívio da dor ocorreu durante um procedimento de punção no pezinho. Em outros, foi durante a vacinação, retirada de sangue de uma veia ou outros procedimentos. Os estudos utilizaram uma variedade de grupos comparativos, por exemplo, placebo, sem intervenção, retenção materna, contacto pele a pele, volume semelhante de água, chupeta, cuidados de rotina, várias concentrações de sacarose ou glicose, “absorção facilitada” ( segurar o bebê em posição flexionada com os braços próximos ao corpo e as mãos colocadas para promover a sucção), panos, aquecimento do calcanhar, creme anestésico para a pele ou uma combinação destes. Os estudos usaram uma ampla variedade de escalas de dor, bem como alterações na frequência cardíaca e na pressão arterial e na duração do choro para avaliar a dor.

Fontes de financiamento do estudo

Os estudos incluídos na revisão não foram financiados externamente, de acordo com as informações fornecidas nos relatórios.

Principais resultados

Os bebés recém-nascidos no grupo de amamentação apresentaram uma frequência cardíaca mais baixa, menor duração do choro, menor percentagem de tempo de choro e pontuações mais baixas na Escala de Dor Infantil Neonatal do que os bebés que não receberam intervenção. Concentrações moderadas de glicose/sacarose podem ter eficácia semelhante à amamentação. Estudos sobre leite materno suplementar mostraram resultados variáveis. Descobriu-se que o leite materno suplementar apresenta um aumento menor na frequência cardíaca quando comparado à água e uma menor duração do choro quando comparado ao placebo.

Quais são as limitações da evidência

Estamos moderadamente confiantes de que a amamentação reduz a dor avaliada pela frequência cardíaca, duração do choro ou escala de dor validada em comparação com nenhuma intervenção. O leite materno suplementar para procedimentos dolorosos pode reduzir a dor quando comparado com nenhuma intervenção ou placebo.