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Aug 04, 2023

Uma política que apoia as mães que amamentam na América entrou em vigor há 11 anos. Ainda não foi aplicado

Em 2012, entrou em vigor uma política da Lei de Cuidados Acessíveis que exige planos de expansão comercial e do Medicaid para cobrir o apoio à lactação começando durante a gravidez. Já se passaram 11 anos - e nada aconteceu

Em 2012, entrou em vigor uma política da Lei de Cuidados Acessíveis que exige planos de expansão comercial e do Medicaid para cobrir o apoio à lactação começando durante a gravidez. Já se passaram 11 anos – e nada aconteceu. Nenhuma mudança. Apesar de a Casa Branca ter anunciado no ano passado que o Departamento de Saúde e Serviços Humanos começaria a aplicar a política, ainda não vimos nenhum plano de saúde responsabilizado.

Como mãe pela terceira vez, atualmente amamentando uma menina de 12 semanas, peço respeitosamente ao CMS que aplique a legislação e a política estabelecidas em 2012. Como descreve o relatório da Kaiser Family Foundation sobre a cobertura do Medicaid de serviços relacionados à gravidez, muitos estados atualmente não cumprem os requisitos da ACA.

Neste momento, os EUA estão lamentavelmente atrás dos seus pares em todas as questões de saúde materna. As nossas taxas de mortalidade materna são piores do que as da geração dos nossos pais, as mulheres e a saúde materna são pouco estudadas e pouco investidas, e a dor das mulheres durante a gravidez e o pós-parto é continuamente ignorada.

O fracasso do sistema de saúde dos EUA em apoiar as mulheres é incrivelmente míope. Os economistas Henry Paulson e Timothy Geithner publicaram um relatório sobre a incerteza económica nos EUA – e uma das suas principais recomendações é que o país precisa de crescimento populacional, inclusive a partir de novos nascimentos. Alguns congressistas apelam mesmo às mulheres norte-americanas para que se concentrem em famílias prósperas – mas não apoiam o investimento na saúde das mães e dos bebés.

Hoje, a maioria dos estados não permite que os prestadores de apoio à lactação se inscrevam como prestadores do Medicaid, o que limita severamente o acesso. Em alguns casos, é porque não existe uma designação de tipo de fornecedor para consultores de lactação. Os estados podem exigir credenciais como MD, NP, PA ou RN, além da certificação International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC). Muitos estados incluem os serviços de apoio à lactação no pagamento global de cuidados de maternidade, em vez de reembolsá-los separadamente, o que desincentiva a prestação de cuidados e é limitado no tempo, enquanto muitos pais precisam de apoio para além da visita de cuidados pós-parto. O pagamento universal da maternidade já é muito pequeno, pelo que não sobra espaço para a amamentação e o apoio à alimentação do bebé, que é uma especialidade clínica. No entanto, como acontece com grande parte da saúde da mulher, estas especialidades são rejeitadas e desvalorizadas, apesar de trazerem enormes benefícios para a saúde.

A alimentação do bebê está profundamente ligada à experiência de saúde materna, incluindo a saúde física e mental da mãe e a saúde do bebê. As primeiras horas, dias e meses são essenciais para o bem-estar do bebê.

Sabemos que o apoio à amamentação ajuda a melhorar as taxas de amamentação para quem opta por amamentar (e a escolha é sua!). A sociedade não apoia aquelas que desejam amamentar, apesar dos óbvios benefícios para a saúde pública que isso acarreta. A investigação mostra que as famílias em situação de deserto de saúde materna não têm acesso a serviços de apoio, e isso é especialmente verdadeiro para as mulheres negras.

O apoio à lactação que começa durante a gravidez chega às pacientes antes do nascimento do bebé, para ajudar a resolver outros problemas que assolam a saúde materna. Os exames precoces de saúde mental podem detectar riscos de depressão e ansiedade pós-parto. As consultas de apoio à lactação pós-parto também são uma boa forma de lembrar as pacientes de comparecerem à consulta pós-parto de seis semanas – à qual, historicamente, apenas 60% das pacientes comparecem. A consulta pós-parto de seis semanas é fundamental para verificar a saúde das mães, incluindo a pressão arterial, para prevenir a pré-eclâmpsia e verificar preocupações com diabetes ou problemas de anemia.

A cobertura de serviços de lactação do CMS Medicaid da ACA deve ser aplicada. As mulheres esperam há 11 anos.

Andrea Ippolito é especialista em tecnologia de saúde e fundadora da SimpliFed, uma empresa de saúde materna que fornece suporte à lactação e alimentação de bebês.

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